ICU医生自述:世界杯期间,拯救心停老球迷
来源:《秋光》杂志    作者:广东药科大学附属第一医院 高建生   时间:2023-01-05
        世界杯阿根廷“生死战”上演时,我也正经历着一个不眠之夜。
        一个六十岁,有冠心病基础的老球迷和朋友喝着小酒看梅西的表演,精彩时候一激动,突然间捂住胸口就倒下了。送院时左冠脉已堵塞90%以上,幸好旁人立刻进行心肺复苏并打120,病人双侧瞳孔还是好的,心停时间不长,而且得到有效的心肺复苏。我们先后用了ECMO等生命支持的最高级系统,才将这位老球迷从死亡线上拉了回来。

        看球缘何能把自己看到ICU里去呢?据了解,患者在发病前几天胸前区已出现不适,但并不在意,认为服用救心丹即可缓解,并未就诊……我听罢很吃惊。对于心脏骤停,不少人还是存在致命的误区。


急救的每分每秒都非常宝贵

        救心丹只能缓解,有症状还得及时就医
        不少患者在出现症状时都会服用救心丹,症状消失便置之不理,留下巨大的隐患。
        救心丹的作用就是活血化瘀,对于心绞痛发作时有时候可能是因为本来血管的狭窄,部分原因例如情绪激动,导致血管供血不足,心肌缺血从而出现心绞痛。那么,救心丹作用只是短时间缓解症状而已,并不能真正解决根本问题。
        出现急性症状最重要的还是及时就医,把堵塞的血管打开,这样才是最好的处理方法。
        心肺复苏普通能掌握,但做不做有判断流程
        心肺复苏做不做,得看患者是不是心跳停止。如果发现有人突然间倒地,应先判断患者的神志状态,大声在两边耳朵叫喊以及用力拍肩膀,都没有反应就基本判断没有意识。但是没有意识不代表心跳停止,还需看患者有没有胸部的起伏,然后用手指去触摸颈动脉是否有搏动,大概7秒钟(一般为喉结外侧0.5到1cm处可以触及),如果7秒钟都没有摸到颈动脉搏动,没有看到胸部起伏,那基本就可以判断呼吸心跳停止,应该开始心肺复苏。
        此外,许多公共场所还配备有AED设备,红十字会等组织㛑对不少机关、企事业单位开展了心肺复苏培训。但普通群众跟专业医护有一定的差距,所以心肺复苏的效果也会参差不齐。公共场所遇到心脏停跳患者,还是得及时送医救治。
        另外提醒一下,如果普通人进行心肺复苏最好能大概记录看到患者倒下时间,以及开始心肺复苏时间,这样对后续过来抢救的医护会有很大帮助。
        冠心病+心跳骤停,伤的不仅是心
        对于这个患者,长时间的心肌缺血,加上心跳停止后没有循环血供心脏缺血缺氧会更加厉害,所以即使心跳恢复了,但是心功能后续将要进入长时间服用药物去改善心功能。
        此外,心跳停止后最常受累的器官是肾脏,会出现急性肾损伤的情况,住院期间需要进行床边肾脏替代治疗,对于老年人恢复通常是漫长的,肯定不能恢复到正常状态,加上心功能的不全,这个患者即使出院也要定期血透,情况稍好的也要接受利尿药治疗。
        诱发呼吸心跳骤停的原因很多,最常见的就是心脑血管病,有基础疾病的患者都建议及时就医,把基础病控制好。因为,呼吸心跳骤停后抢救成功的几率并不太,家属一定要有意识给老人家控制、治疗原发病,掌握基础心肺复苏技能,发生了及时进行心肺复苏,并送医救治。
编辑: 翟宇钊 编审: 甄晓岚 签审: 刘 力